作为神经科医生,我经常会碰到看似健康的患者拿着CT片忧心忡忡地来问:“医生,医生,我拍的脑CT说有脑梗塞,该怎么办啊?”仔细询问,这些患者绝大多数并没有偏瘫、偏身麻木、言语不清等脑中风的常见症状,而CT报告写着“腔隙性脑梗塞”。 你可能会问,我没有这些症状啊,真的是“脑梗塞”吗?如果真的是”腔隙性脑梗塞“,是什么原因引起呢?要马上吃药、打针么? 别着急,让我详细告诉你该怎么办。1.什么是“腔隙性脑梗塞”?CT报告的真的是“脑梗塞“吗?回答:腔隙性脑梗塞是一个影像学的概念,是指发生在大脑深部直径15mm以内的小梗塞。 CT报告的“腔隙性脑梗塞”一定是脑梗塞吗?并非完全是。CT由于分辨率和成像原理的限制,凡是X线通过低密度的组织都可能会呈现出“黑点”或者“暗点”。真正的腔隙性脑梗塞确实在CT上是“小黑点”,但有时候CT也会把组织间隙、血管间隙等结构或者病变误以为“腔隙性脑梗塞”。所以,建议找一位有经验的神经科医师咨询,结合临床,是否需要进一步行颅脑核磁共振(MRI)检查。MRI可以清晰地判断到底是不是真的“腔隙性脑梗塞”。2.我没有中风的症状,如果真的是“腔隙性脑梗塞”,是什么原因引起呢?回答:如果MRI也判断真的是“腔隙性脑梗塞“,而你没有中风的症状(如偏瘫、偏身麻木、言语不清等),很可能是陈旧性的无症状性腔隙性脑梗塞。虽然这在老年人里面相当常见(60岁以上大约20%),但这已经提示了,实际上已经有过轻微中风了。只是由于病灶太小,或者发生在一些神经功能不是很重要的区域,才没有明显的症状。这时候,你需要找医生进行一些检查看看自己有没有高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等血管病的危险因素,有没有抽烟、肥胖、少运动等不良生活方式(与心脑血管病有关)。有条件的还可以进行颈部血管彩超检查或者无创动脉硬化检查看看有没有动脉硬化的表现,如内中膜增厚、颈动脉斑块等。 虽然这种“腔隙性脑梗塞”症状不明显,但如果有明显危险因素没有控制,小黑点日积月累,逐渐增多,可能会对以后的智能、情绪有一定的影响。3.需要马上吃药、打针么?回答:如果做了检查没有发现上述这些明显的危险因素,可以继续观察,定期进行健康体检,暂时可以不用药,但是需要建立良好的生活方式,如适当运动,多吃蔬菜等。如果发现了一种以上的危险因素,应在医生的建议下采取积极的治疗,尽可能控制这些危险因素。如有高血压病,需要控制好血压;糖尿病者,需控制好血糖;高血脂者控制血脂水平。同时,需建立良好的生活方式,戒烟,避免酗酒,适当运动,多吃蔬菜等。如果存在多重危险因素,医生判断存在较高的中风或者冠心病风险,还要服用抗血小板药(阿司匹林或者氯吡格雷等),或者他汀类降脂药。同时注意监测药物的不良反应(尽管并不多)。如无明显的急性症状,并不需要打针。本文系陈仰昆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
转载自 IGB ItGetsBrighter 根据一项研究,睡前吃猕猴桃有助于深度睡眠。那么,还有哪些其他的食物能帮助我们长期而平静地睡眠呢? 人们越来越关注自己应该得到多少睡眠,以及如何得到它。最近,一个“新奇”的研究结果,即睡前两个猕猴桃能导致更好的睡眠(台北医科大学2011年的研究结果)重新浮现在公众视野。然而,这项研究也得到了世界上最大的猕猴桃销售商的“支持”,并且只有24名参与者。猕猴桃的确含有高水平的5-羟色胺,这对睡眠至关重要——那么,还有哪些食物可以对睡眠提供帮助呢? 家禽和坚果 火鸡和鸡肉含有高水平的色氨酸,也能增加5-羟色胺。睡眠专家及《Fast Asleep, Wide Awake》的作者NerinaRamlakhan说:“富含色氨酸和维生素B6的食物会帮助你产生褪黑素,即睡眠激素。”“豆类、扁豆、奶酪、豆腐、金枪鱼、鸡蛋、全谷物、坚果和种子都是好的来源。” 樱桃 或者你可以直接消耗褪黑素本身。“这将包括诸如酸樱桃、樱桃汁和燕麦等食物。”Ramlakhan说。 香蕉和蔬菜 “食物中的钾和镁有助于放松肌肉,这对于改善人们的紧张行为——比如不断抖腿——很有帮助”Ramlakhan说。镁的良好来源包括全谷类、坚果和绿色蔬菜。富含钾的食物包括香蕉、土豆、杏和牛奶。 益生元 科罗拉多大学博尔德分校去年的一项研究发现,在鹰嘴豆,朝鲜蓟和韭菜等食物中发现的益生元纤维可以饲养肠道中的“好”细菌,从而可能改善睡眠。不过这项研究是在老鼠身上进行的,所以现在说它是否能在人类身上起效还为时尚早。或许我们可以尝试一下? 纤维素 哥伦比亚大学一项由26名志愿者进行的研究发现,富含纤维素的食物如豆类、扁豆、浆果和全麦食品可能会导致更好的睡眠,而“饱和脂肪摄入量较多、纤维素摄入量较低的饮食则与较轻、较不深的睡眠状况有关”。 何时进食很重要 Ramlakhan说,任何刚饱食完一顿巨大的星期日午餐的人都会知道接下来它会让你感到多困,但是,少而规律的饮食对改善睡眠很重要。”很多人饱餐一顿后会觉得困,是因为他们吃得过多并且血糖的变化刺激了可使他们安睡的胰岛素反应,”她说。“关键的也不仅是你吃了什么,也有你的饮食方式。一定要吃早餐——这将稳定血糖和减少肾上腺素的产生。”这将有助于后期褪黑激素的产生。 【参考资料】 https://www.theguardian.com/lifeandstyle/shortcuts/2018/mar/05/eat-yourself-to-sleep-the-foods-that-can-help-get-a-good-nights-rest
2017年05月15日医脉通 导读:全国多地都有望在本周达到35℃或以上的高温,说起高温天气,中暑的问题不得不考虑。 概述 人体在高温环境下,水和电解质丢失过多,散热功能衰竭,便会导致中暑的发生,主要表现为中枢神经系统和心血管功能障碍。 根据我国《职业性中暑诊断标准》,可将中暑分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑3级,根据发病机制及临床表现,重症中暑又分热痉挛、热衰竭和热射病3类,热射病是中暑中最为严重的类型,也是引起死亡的主要中暑类型。 临床症状 先兆中暑 患者在高温环境中出现多汗,同时感到口渴、乏力、头晕、头痛、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中等症状,此时患者的体温可略高,也可正常。 轻症中暑 患者之前出现的症状加重,并开始出现脱水和早期循环功能紊乱的表现,包括面色潮红或苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细速、血压偏低、心率加快,体温轻度升高。此时患者自觉恶心甚至发生呕吐,神经精神方面可表现为烦躁不安或表情淡漠等。 重症中暑 患者中暑症状持续加重,可见高热、痉挛、休克、昏迷等临床表现。 热射病:患者急性起病,体温正常或稍高,及时离开高温环境休息,症状可很快消失;但如果不离开高温环境,病情可继续加重至发展为热射病阶段。热射病的主要临床表现是高热(40℃以上)、无汗和意识障碍,可见患者皮肤干燥及不同程度的意识障碍,出现幻觉、混乱、行为异常甚至昏迷。在中枢神经系统中,小脑尤其容易受累,并且可能发生痫性发作,特别是在降温过程中。 热痉挛:表现为明显肌痉挛伴疼痛,多见于四肢肌、咀嚼肌和腹肌等常活动的肌群,腓肠肌较明显。痉挛一般呈对称性及阵发性。 热衰竭:急性起病,与热射病的区别在于患者体温多不升高,且患者冷汗淋漓、脉搏细缓,继而发生血压下降和晕厥,重者出现周围循环衰竭。 严重中暑的治疗 热射病的治疗 热射病患者病情危急,应立即采取急救措施。降温速度与患者预后密切相关,研究显示,在30分钟内开始进行降温,可明显改善患者预后,一般应在1小时内使直肠温度降至38.5℃左右。 物理降温的手段包括冰帽、冰袋等,或用冰水擦拭皮肤;也可将患者浸入4℃水中,按摩皮肤使血管扩张,加速血液循环,促进散热。物理降温中应随时观察和记录体温,待肛温降到38.5℃时停止降温,将患者转移到25℃的室温中继续观察。如果体温有回升,可再重复物理降温过程。 热痉挛和热衰竭的处理 应迅速将患者转移到通风阴凉处,口服凉盐水,视情况静脉给予生理盐水、葡萄糖液、氯化钾等,除非患者有周围循环衰竭或大量呕吐、腹泻的情况,不需要输入太多的液体,以免引起心力衰竭或肺水肿。 预后 轻症患者多数很快便可恢复,住院时间短,无明显后遗症发生。重症中暑病死率很高,达5%~30%,幸存患者的神经后遗症可包括小脑综合征和伴运动神经元缺失的脊髓损伤。在降温期间脑功能得到恢复,是良好预后标志。